陳 凌

　　問題是改革的邏輯起點。改革是由問題倒逼而產(chǎn)生，又在不斷解決問題中而深化。奔著問題去、盯著問題改，改革才會釋放更大紅利

　　改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要想實現(xiàn)“一子落而滿盤活”的效果，找準(zhǔn)著力點和突破口是重要一環(huán)

　　改革能釋放出怎樣的紅利？通過“一粒藥”，可以窺見改革的牽引帶動效應(yīng)。

　　對糖尿病患者而言，胰島素是控制血糖的日常必備藥物，卻一度價格虛高。隨著醫(yī)藥集采改革的推進，胰島素被納入集采范圍，中選產(chǎn)品平均降價48%。

　　改革既提升了群眾用藥的可及性和質(zhì)量，也減輕了用藥負擔(dān)。與集采前相比，療效和安全性更好的三代胰島素使用量占比從58%提升至70%。

　　不僅如此，集采的意義還在于助推三醫(yī)聯(lián)動、促進行業(yè)升級。一家醫(yī)藥企業(yè)近年來有多款創(chuàng)新產(chǎn)品被納入醫(yī)保目錄，其董事長感慨：“這些創(chuàng)新藥進入醫(yī)保，不僅能降低患者用藥負擔(dān)，也為企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型、穩(wěn)健發(fā)展提供了新動力?！比罕姷脤嵒?，行業(yè)得發(fā)展，彰顯醫(yī)藥集采改革的“牽引力”。

　　事業(yè)發(fā)展出題目，深化改革做文章。習(xí)近平總書記強調(diào)：“要發(fā)揮好改革的突破和先導(dǎo)作用，依靠改革破除發(fā)展瓶頸、匯聚發(fā)展優(yōu)勢、增強發(fā)展動力。”

　　問題是改革的邏輯起點。改革是由問題倒逼而產(chǎn)生，又在不斷解決問題中而深化。奔著問題去、盯著問題改，改革才會釋放更大紅利。

　　以政務(wù)服務(wù)改革為例，隨著高質(zhì)量發(fā)展深入推進，除了辦理證照等基本政務(wù)服務(wù)需求外，企業(yè)對人才、金融、科創(chuàng)等服務(wù)也有了更多的需求。如何在減負的基礎(chǔ)上，更好滿足經(jīng)營主體對個性化、精準(zhǔn)化服務(wù)的需求？這是企業(yè)的呼聲，也是改革之所向。有的地方推出政務(wù)服務(wù)增值化改革，通過“基本服務(wù)+衍生服務(wù)”“企業(yè)全周期服務(wù)+產(chǎn)業(yè)全鏈條服務(wù)”等，為經(jīng)營主體提供更優(yōu)服務(wù)。改革瞄準(zhǔn)發(fā)展所需，企業(yè)有了更多獲得感，活力也得到進一步激發(fā)。

　　從這個角度而言，堅持問題導(dǎo)向，聚焦解決卡點堵點難點問題，把“問題清單”當(dāng)作“改革清單”，最終形成“成果清單”，才能更好發(fā)揮改革的牽引作用。

　　改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要想實現(xiàn)“一子落而滿盤活”的效果，找準(zhǔn)著力點和突破口是重要一環(huán)。

　　湘贛交界處有條河，在江西叫萍水河，進入湖南則叫淥水。立足破解流域生態(tài)保護難題，江西、湖南開展了系列合作。但在實踐中，常遇到信息不透明、協(xié)作不暢通、執(zhí)法不協(xié)調(diào)、應(yīng)急不聯(lián)動等問題。怎么辦？兩省抓住制度建設(shè)這一關(guān)鍵，推動協(xié)同立法，對保護規(guī)劃協(xié)同、執(zhí)法聯(lián)動等作出規(guī)定，在法治軌道上推動解決行政區(qū)劃壁壘導(dǎo)致的治理難題。隨著協(xié)同保護邁上新臺階，河流水質(zhì)越來越好，流域更多群眾吃上了生態(tài)飯、文旅飯。

　　這啟示我們，推動改革向更深層次挺進，必須找準(zhǔn)切入點，把準(zhǔn)落腳點。改革千頭萬緒，找到“牽一發(fā)而動全身”的關(guān)鍵所在，牽住“牛鼻子”，就能以點帶面提升改革實效。

　　推動改革取得更大成效，因地制宜是關(guān)鍵。黨的二十屆三中全會《決定》作出的改革部署主要是戰(zhàn)略性、前瞻性、方向性的，在貫徹落實中，應(yīng)緊密結(jié)合實際，細化相應(yīng)方案，切忌照搬照抄、“依樣畫葫蘆”。結(jié)合實際開拓創(chuàng)新，尋求有效解決新矛盾新問題的思路和辦法，努力探索可復(fù)制、可推廣的新鮮經(jīng)驗，這同樣是不斷增強改革的“牽引力”的內(nèi)在要求。

　　改革關(guān)頭勇者勝，勇氣來自哪里？來自人民群眾的期盼與支持，來自推動發(fā)展的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。堅持問題導(dǎo)向，找準(zhǔn)改革突破口，不斷探索創(chuàng)新，當(dāng)好中國式現(xiàn)代化建設(shè)的堅定行動派、實干家，定能推動改革不斷取得新突破，持續(xù)為經(jīng)濟社會發(fā)展增動力、添活力。

　　《 人民日報 》（ 2024年10月11日 05 版）