王培安

　　內(nèi)容提要

　　人口高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵豐富，主要包括適度的生育水平、適宜的人口結(jié)構(gòu)、優(yōu)良的人口素質(zhì)、合理的人口分布等。推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展是一個(gè)全面、長(zhǎng)期且復(fù)雜的過程。要以系統(tǒng)觀念統(tǒng)籌謀劃人口問題，以改革創(chuàng)新推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展。

　　中國(guó)式現(xiàn)代化是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化。2023年5月，習(xí)近平總書記在二十屆中央財(cái)經(jīng)委員會(huì)第一次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“人口發(fā)展是關(guān)系中華民族偉大復(fù)興的大事，必須著力提高人口整體素質(zhì)，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國(guó)式現(xiàn)代化?！秉h的二十屆三中全會(huì)《決定》提出健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系并作出戰(zhàn)略部署，為以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國(guó)式現(xiàn)代化指明了前進(jìn)方向。新征程上，我們要全面認(rèn)識(shí)人口高質(zhì)量發(fā)展的豐富內(nèi)涵和重點(diǎn)工作，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國(guó)式現(xiàn)代化。

　　全面準(zhǔn)確理解人口高質(zhì)量發(fā)展的豐富內(nèi)涵

　　人口高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵豐富，主要包括四個(gè)方面：適度的生育水平、適宜的人口結(jié)構(gòu)、優(yōu)良的人口素質(zhì)、合理的人口分布。這四個(gè)方面相輔相成、缺一不可。

　　適度的生育水平。保持適度生育水平是人口高質(zhì)量發(fā)展的重要基礎(chǔ)。從世界范圍看，低生育率是人類社會(huì)工業(yè)化、現(xiàn)代化發(fā)展到一定階段不可避免的過程，是西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍經(jīng)歷的人口現(xiàn)象。當(dāng)前，發(fā)達(dá)國(guó)家大都構(gòu)建了生育支持服務(wù)體系，努力保持適度生育水平。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來看，生育支持服務(wù)體系構(gòu)建得越早越完備，生育支持服務(wù)制度越健全，應(yīng)對(duì)低生育率才能越主動(dòng)，服務(wù)手段也才能越豐富，綜合效果也相對(duì)明顯。當(dāng)前，我國(guó)正堅(jiān)定不移以中國(guó)式現(xiàn)代化全面推進(jìn)強(qiáng)國(guó)建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)。倡導(dǎo)積極婚育觀念，強(qiáng)化生育服務(wù)支持，努力保持適度生育水平和人口規(guī)模，有助于人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，將為中國(guó)式現(xiàn)代化提供持續(xù)的內(nèi)需支撐和要素保障。

　　適宜的人口結(jié)構(gòu)。適宜的人口結(jié)構(gòu)為人口高質(zhì)量發(fā)展提供了重要保障，對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展和國(guó)家長(zhǎng)治久安具有重要意義。我國(guó)有14億多人口，中等收入群體超過4億人，形成了全球最具潛力的超大規(guī)模市場(chǎng)。居民消費(fèi)優(yōu)化升級(jí)，同現(xiàn)代科技和生產(chǎn)方式相結(jié)合，蘊(yùn)含著巨大增長(zhǎng)空間，是加快構(gòu)建新發(fā)展格局的底氣和支撐。同時(shí)也要看到，人口眾多對(duì)提高公共服務(wù)水平、加強(qiáng)自然資源和生態(tài)環(huán)境保護(hù)等提出了更高要求。我國(guó)人均耕地面積約為世界平均水平的1/3，人均水資源占有量?jī)H為世界平均水平的1/4，石油、天然氣等重要資源的人均占有量也都低于世界平均水平。當(dāng)前，我國(guó)人口性別比趨于合理，但人口發(fā)展呈現(xiàn)少子化、老齡化、區(qū)域人口增減分化的趨勢(shì)性特征。必須處理好人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)的關(guān)系，更好統(tǒng)籌人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境的關(guān)系，努力保持合理的人口年齡結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化的適應(yīng)性。

　　優(yōu)良的人口素質(zhì)。優(yōu)良的人口素質(zhì)是人口高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容。過去一個(gè)時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)體量的增大很大程度上得益于人口規(guī)模巨大，但人口數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)并沒有得到充分釋放。隨著我國(guó)總?cè)丝诔霈F(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，提高人口素質(zhì)可以進(jìn)一步發(fā)揮我國(guó)人口數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)，同時(shí)塑造人口質(zhì)量紅利，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供持續(xù)動(dòng)力。人口素質(zhì)主要包括健康水平和受教育程度。從健康水平看，近年來我國(guó)人均預(yù)期壽命大幅提升，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率大幅下降，居民健康水平總體處于中高收入國(guó)家平均水平；從受教育程度看，我國(guó)已建成世界上規(guī)模最大的教育體系，新增勞動(dòng)力平均受教育年限超過14年，高等教育毛入學(xué)率提高到60.2%。以中國(guó)式現(xiàn)代化全面推進(jìn)強(qiáng)國(guó)建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)，需要大力提升全民健康水平和受教育程度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)、高技能、富有創(chuàng)新性的新時(shí)代青年人才，強(qiáng)化高素質(zhì)高技能人力資源支撐，通過提高人口整體素質(zhì)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

　　合理的人口分布。促進(jìn)勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)、區(qū)域之間流動(dòng)更加活躍，形成暢通有序、合理均衡的人口流動(dòng)和分布格局，是人口高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)重要目標(biāo)。從城鄉(xiāng)分布看，改革開放以來，我國(guó)城鎮(zhèn)化水平快速提升，常住人口城鎮(zhèn)化率由1978年的17.9%上升到2023年的66.16%；同時(shí)，我國(guó)城鎮(zhèn)化率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有差距，戶籍人口城鎮(zhèn)化率低于常住人口城鎮(zhèn)化率，不同區(qū)域之間的城鎮(zhèn)化率還存在一定差異。從區(qū)域分布看，我國(guó)人口繼續(xù)向沿江、沿海地區(qū)及內(nèi)地城區(qū)集聚，主要城市群人口集中程度較高，不同地區(qū)人口在人均預(yù)期壽命、教育水平、婦幼健康水平等方面也存在差異。根據(jù)不同地區(qū)的資源稟賦與環(huán)境承載能力，統(tǒng)籌新型城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村全面振興，完善城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制，優(yōu)化區(qū)域經(jīng)濟(jì)布局和國(guó)土空間體系，優(yōu)化區(qū)域、城鄉(xiāng)人口比例，將進(jìn)一步推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展，使其更加合理、均衡和可持續(xù)。

　　加快推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展的路徑和舉措

　　推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展是一個(gè)全面、長(zhǎng)期且復(fù)雜的過程。要以系統(tǒng)觀念統(tǒng)籌謀劃人口問題，以改革創(chuàng)新推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展，把人口高質(zhì)量發(fā)展同人民高品質(zhì)生活緊密結(jié)合起來，促進(jìn)人的全面發(fā)展和全體人民共同富裕。當(dāng)前，要重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面著力。

　　全面提升人口素質(zhì)，推動(dòng)人口數(shù)量紅利向人口質(zhì)量紅利轉(zhuǎn)變。推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化，根本上靠勞動(dòng)、靠勞動(dòng)者創(chuàng)造。隨著我國(guó)勞動(dòng)年齡人口受教育程度不斷提升，人力資本存量正在不斷增加。充分開發(fā)利用這些優(yōu)質(zhì)勞動(dòng)力資源，能夠?yàn)橥七M(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化提供支撐。為此，需要加快塑造現(xiàn)代化人力資源，提升勞動(dòng)者技能素質(zhì)，提高全要素生產(chǎn)率，推動(dòng)我國(guó)實(shí)現(xiàn)從人口數(shù)量紅利向人口質(zhì)量紅利的轉(zhuǎn)變。健全高質(zhì)量充分就業(yè)促進(jìn)機(jī)制，完善就業(yè)公共服務(wù)體系，完善高校畢業(yè)生等重點(diǎn)群體就業(yè)支持體系，健全終身職業(yè)技能培訓(xùn)制度。實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快建設(shè)高質(zhì)量教育體系，統(tǒng)籌推進(jìn)育人方式、辦學(xué)模式、管理體制、保障機(jī)制改革，加快構(gòu)建職普融通、產(chǎn)教融合的職業(yè)教育體系，完善學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐制度，引導(dǎo)規(guī)范民辦教育發(fā)展。

　　推進(jìn)健康老齡化，推動(dòng)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。人口老齡化是今后較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期我國(guó)的基本國(guó)情。黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制。貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)《決定》精神，要把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程，加強(qiáng)和改進(jìn)老齡工作，推動(dòng)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一是倡導(dǎo)健康老齡化理念。加強(qiáng)老年人健康管理和健康教育，廣泛普及老年人健康知識(shí)，大力倡導(dǎo)科學(xué)的健康觀和生活方式，并從預(yù)防保健、疾病救治、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多方面完善舉措。二是健全老年健康服務(wù)體系。加強(qiáng)對(duì)老年人常見病、慢性病的醫(yī)防協(xié)同，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將康復(fù)服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面；加強(qiáng)對(duì)失能、失智老人的照護(hù)和心理關(guān)愛等工作，制定實(shí)施針對(duì)老年疾病早期干預(yù)措施；擴(kuò)大中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健領(lǐng)域的應(yīng)用，推動(dòng)研發(fā)中醫(yī)康復(fù)器具。三是構(gòu)建老年友好型社會(huì)。推進(jìn)公共空間、消費(fèi)場(chǎng)所等無障礙建設(shè)，加大城市道路、交通設(shè)施、公共交通工具等適老化改造力度；開展數(shù)字適老化能力提升工程，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用改造，保留涉及老年人的高頻事項(xiàng)線下服務(wù)；推動(dòng)老年食品、藥品、用品等的說明書和宣傳材料適老化。四是推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)和相關(guān)科技發(fā)展。鼓勵(lì)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)業(yè)集群，利用數(shù)字技術(shù)提升老齡服務(wù)能力和老年人社會(huì)適應(yīng)能力；圍繞康復(fù)輔助器具、智慧健康養(yǎng)老等重點(diǎn)領(lǐng)域，謀劃一批前瞻性、戰(zhàn)略性科技攻關(guān)項(xiàng)目。五是加強(qiáng)衛(wèi)生健康國(guó)際合作。推進(jìn)與相關(guān)國(guó)家在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的交流合作，加強(qiáng)政策交流、項(xiàng)目對(duì)接、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究等務(wù)實(shí)合作，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　加快完善生育支持政策體系。完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制，有效降低生育、養(yǎng)育、教育成本，營(yíng)造全社會(huì)尊重生育、支持生育的良好氛圍，能夠?yàn)橥苿?dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)。9月26日召開的中共中央政治局會(huì)議提出抓緊完善生育支持政策體系。貫徹落實(shí)黨中央決策部署，一是加大教育、住房支持力度。建立生育補(bǔ)貼等制度，加大個(gè)人所得稅抵扣力度；優(yōu)化教育資源配置、擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面；加強(qiáng)住房支持政策，多渠道增加保障性住房有效供給，加快發(fā)展住房租賃市場(chǎng)，促進(jìn)解決新市民、青年人等群體住房問題；建立對(duì)依法保障職工生育權(quán)益用人單位激勵(lì)機(jī)制，向提供母嬰護(hù)理、托育服務(wù)以及相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)、消費(fèi)品生產(chǎn)的企業(yè)加大金融支持力度。二是發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，滿足群眾安全、近便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)需求。推進(jìn)托兒所、幼兒園一體化發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)發(fā)展；統(tǒng)籌社區(qū)各類資源，大力發(fā)展社區(qū)嵌入式托育，積極支持用人單位辦托、家庭托育點(diǎn)等多種模式發(fā)展。三是保障職工待遇。完善生育休假制度，鼓勵(lì)用人單位結(jié)合實(shí)際采取彈性上下班、居家辦公等方式，營(yíng)造家庭友好型工作環(huán)境，幫助職工平衡工作和家庭關(guān)系；結(jié)合實(shí)際完善假期用工成本合理分擔(dān)機(jī)制，明確相關(guān)各方責(zé)任，采取切實(shí)有效措施保障職工假期待遇。四是積極構(gòu)建新型婚育文化。弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，倡導(dǎo)尊重生育的社會(huì)價(jià)值，提倡適齡婚育、優(yōu)生優(yōu)育，鼓勵(lì)夫妻共擔(dān)育兒責(zé)任；大力倡導(dǎo)積極的婚戀觀、生育觀、家庭觀，加強(qiáng)家庭家教家風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)形成社會(huì)主義家庭文明新風(fēng)尚；鼓勵(lì)創(chuàng)作一批形式多樣、積極向上的影視文化精品，講好新時(shí)代美好愛情、幸福婚姻、和諧家庭故事。五是加強(qiáng)生殖健康服務(wù)。健全婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)和健康教育，增強(qiáng)避孕節(jié)育、生殖健康、孕前優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)的可及性；積極倡導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際推行免費(fèi)婚前檢查，確保婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查等服務(wù)和政策落實(shí)；指導(dǎo)各地將適宜的分娩鎮(zhèn)痛以及輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，推動(dòng)輔助生殖技術(shù)造福家庭。六是支持代際照料。鼓勵(lì)地方采取積極措施，支持隔代照料、家庭互助等照護(hù)模式。

　　（作者為健康和人口發(fā)展戰(zhàn)略研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)主席）